พิโคโทนนิ่ง: ทำไมการรักษาฝ้าจึงใช้เวลา

เขียนและตรวจสอบโดยแพทย์ Lee Yumin แห่ง MeSOnBom Clinic

สวัสดีครับ/ค่ะ ผม/ดิฉันคือแพทย์ Lee Yumin จาก MeSOnBom Clinic

เมื่อเริ่มมีลมเย็นพัดในตอนเช้าและตอนเย็น การเปลี่ยนฤดูก็เริ่มสังเกตเห็นได้ชัดในงานตรวจรักษาผิวหนังด้วยเช่นกัน

ผิวที่ได้รับรังสีอัลตราไวโอเลตแรงตลอดช่วงฤดูร้อนมักมีฝ้าและจุดด่างดำเข้มขึ้น และการสอบถามเกี่ยวกับการรักษาภาวะเม็ดสีผิดปกติก็เพิ่มขึ้นตามธรรมชาติในช่วงนี้ของปี

ในการปรึกษาเรื่องฝ้า มักมีคนถามว่า "ถ้าทำพิโคโทนนิ่งประมาณ 10 ครั้ง ฝ้าจะหายไหม"

แต่แนวทางการรักษาฝ้านั้นยากที่จะกำหนดด้วยจำนวนครั้งเพียงอย่างเดียว

แม้ฝ้าจะดูเหมือนกัน วิธีการรักษาและระยะเวลาก็อาจแตกต่างกันไปตามความลึกและการกระจายตัวของเม็ดสี รวมถึงสภาพของเกราะป้องกันผิว

วันนี้อยากอธิบายว่าเหตุใดการรักษาฝ้าจึงใช้เวลานานกว่าที่คาด และสิ่งสำคัญที่สุดที่ควรสังเกตระหว่างการรักษาคืออะไร

ฝ้าเป็นภาวะเม็ดสีผิดปกติเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในผิวหนังหลายชั้น ไม่ได้มีเพียงเม็ดสีเมลานินที่มองเห็นเท่านั้น

ดังนั้น การรักษาต่อเนื่องไปพร้อมกับติดตามสภาพผิวจึงสำคัญกว่าการกำจัดเม็ดสีในระยะเวลาสั้น ๆ

แม้ที่ผิวชั้นนอกจะดูเป็นรอยสีน้ำตาลคล้ายกัน แต่การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นภายในผิวไม่ได้เหมือนกันทั้งหมด

ต่างจากกระและจุดด่างดำบางชนิดที่อยู่ค่อนข้างตื้น งานวิจัยรายงานว่าผิวที่เป็นฝ้าไม่ได้มีแค่การเปลี่ยนแปลงของเม็ดสีที่ชั้นหนังกำพร้า แต่ยังพบความเสียหายของเยื่อฐาน (basement membrane) ภาวะเส้นใยอีลาสตินในผิวเสื่อมจากแสงแดด (solar elastosis) ในชั้นหนังแท้ การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด เซลล์มาสต์ และไฟโบรบลาสต์ที่เสื่อมสภาพ (senescent fibroblasts) [เอกสารอ้างอิง ①, ②]

กล่าวอีกนัยหนึ่ง ฝ้าไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยการกำจัดเม็ดสีที่มองเห็นเพียงอย่างเดียว แต่เป็นภาวะที่ต้องพิจารณาสภาพแวดล้อมของผิวที่สร้างและคงเม็ดสีนั้นไว้ด้วย

ด้วยเหตุนี้ การรักษาฝ้ากระจึงไม่อาจดำเนินไปเหมือนกันในทุกกรณี ต้องปรับทิศทางการรักษาไปพร้อมกับตรวจดูรูปแบบเม็ดสีในปัจจุบัน สภาพผิว และการตอบสนองต่อการรักษา

ผลของพิโคโทนนิ่งยากที่จะตัดสินจากจำนวนครั้งที่กำหนดไว้ตายตัว

สิ่งสำคัญกว่าจำนวนครั้งที่ทำไปแล้วคือ เม็ดสีเปลี่ยนแปลงไปอย่างไรระหว่างการรักษา และผิวตอบสนองต่อการรักษาอย่างไร

เลเซอร์พิโคส่งพลังงานเป็นพัลส์สั้นมากในระดับพิโควินาที และใช้เมื่อมุ่งเป้าไปที่เม็ดสีเมลานิน

ผลการรักษาฝ้าด้วยเลเซอร์พิโคอาจแตกต่างกันไปตามความยาวคลื่นที่ใช้และเงื่อนไขการรักษา

การวิเคราะห์รวมงานวิจัยหลายชิ้นในปี 2023 ยืนยันว่าฝ้าจางลงหลังการรักษาด้วยเลเซอร์พิโค แต่ก็รายงานความแตกต่างของผลลัพธ์ตามความยาวคลื่นที่ใช้และเงื่อนไขการรักษา [เอกสารอ้างอิง ②]

ดังนั้น ในการวางแผนรักษาฝ้ากระ สิ่งสำคัญกว่าการใช้จำนวนครั้งของพิโคโทนนิ่งเป็นเกณฑ์วัด คือการสังเกตว่าเม็ดสีและสภาพผิวเปลี่ยนแปลงไปอย่างไรระหว่างการรักษา

ฝ้าอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของเกราะป้องกันผิว เยื่อฐาน ชั้นหนังแท้ และองค์ประกอบของหลอดเลือด นอกเหนือจากตัวเม็ดสีเอง

ดังนั้น การรักษาซ้ำ ๆ โดยมุ่งเป้าเฉพาะเม็ดสีที่มองเห็นจึงอาจมีข้อจำกัด

งานวิจัยล่าสุดที่วิเคราะห์สภาพแวดล้อมจุลภาคของผิวในฝ้าก็รายงานเช่นกันว่า พบการทำงานของเกราะป้องกันผิวบกพร่อง ความเสียหายของเยื่อฐาน ภาวะเส้นใยอีลาสตินในผิวเสื่อมจากแสงแดด (solar elastosis) และการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดร่วมกัน [เอกสารอ้างอิง ①]

ในกรณีที่ผิวแห้งและแพ้ง่าย หรือมีผิวแดงร่วมด้วย ต้องปรับทิศทางการรักษาให้เหมาะกับสภาพผิวในปัจจุบัน แทนที่จะทำการรักษาเม็ดสีซ้ำ ๆ เพียงอย่างเดียว

การศึกษาการรักษาฝ้าด้วยเลเซอร์ที่วิเคราะห์งานวิจัย 52 ชิ้นและผู้ป่วย 1,058 ราย ยังอธิบายว่า เนื่องจากผลลัพธ์มีความแปรปรวนและมีโอกาสกลับเป็นซ้ำ การรักษาด้วยเลเซอร์จึงต้องทำควบคู่กับการป้องกันแสงแดดอย่างเข้มงวดและการรักษาด้วยยาทา [เอกสารอ้างอิง ③]

สุดท้ายแล้ว เหตุผลที่การรักษาฝ้าต้องใช้เวลา ไม่อาจอธิบายได้ง่าย ๆ ว่าเพราะเม็ดสีอยู่ลึก

แต่เป็นเพราะต้องระบุปัจจัยที่กำลังส่งผลต่อฝ้าในผิวขณะนั้น และปรับทิศทางการรักษาให้เหมาะกับสภาพผิว

ถาม: โดยทั่วไปการรักษาฝ้าใช้เวลานานเท่าใด

ตอบ: ฝ้าเป็นภาวะเม็ดสีผิดปกติที่สามารถกลับเป็นซ้ำเรื้อรังได้ และระยะเวลาการรักษาแตกต่างกันไปตามสภาพผิวและวิธีที่ใช้ แทนที่จะกำหนดระยะเวลาตั้งแต่แรก ควรรักษาไประยะหนึ่งแล้วปรับแผนโดยสังเกตการเปลี่ยนแปลงของเม็ดสีและการตอบสนองของผิว [เอกสารอ้างอิง ①, ④]

ถาม: ทำพิโคโทนนิ่งหลายครั้งขึ้นจะทำให้ฝ้าดีขึ้นเร็วกว่าหรือไม่

ตอบ: ไม่จำเป็นเสมอไป มีรายงานว่าผลของเลเซอร์พิโคแตกต่างกันไปตามความยาวคลื่นและเงื่อนไขการรักษา ดังนั้นการวางแผนรักษาฝ้ากระที่เหมาะกับสภาพผิวจึงสำคัญกว่าการเพิ่มจำนวนครั้งหรือความแรง [เอกสารอ้างอิง ②]

ถาม: ฝ้าจะกลับเข้มขึ้นอีกหลังการรักษาได้หรือไม่

ตอบ: ได้ ฝ้ามีแนวโน้มกลับเป็นซ้ำ โดยมีรังสีอัลตราไวโอเลต ฮอร์โมน และการเปลี่ยนแปลงต่าง ๆ ภายในผิวเข้ามาเกี่ยวข้อง ดังนั้นการป้องกันแสงแดดและการดูแลผิวอย่างสม่ำเสมอจึงยังคงสำคัญหลังการรักษา [เอกสารอ้างอิง ①, ④]

ในการรักษาฝ้า การทำความเข้าใจสภาพเม็ดสีในปัจจุบันและลักษณะของผิวสำคัญกว่าจำนวนครั้งของพิโคโทนนิ่งที่ทำ

ต้องปรับความแรงและช่วงห่างของการรักษาไปพร้อมกับสังเกตการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นระหว่างการรักษา

แม้ฝ้าจะดูเหมือนกัน แต่ความลึกของเม็ดสี สภาพผิว และการตอบสนองต่อการรักษาก็แตกต่างกัน ดังนั้นการปรับความแรงและช่วงห่างโดยดูการเปลี่ยนแปลงเหล่านั้น จึงสำคัญกว่าการทำให้ครบจำนวนครั้งที่กำหนด

หากคุณกำลังพิจารณารักษาฝ้า โปรดประเมินสภาพเม็ดสีและผิวของคุณในปัจจุบันให้ครบถ้วนก่อน แล้วจึงวางแผนที่เหมาะกับคุณ

① Ali L, Al Niaimi F. Pathogenesis of Melasma Explained. International Journal of Dermatology. 2025;64(7):1201-1212.

② Gu D, et al. What lies behind melasma: a review of the related skin microenvironment. International Journal of Dermatology. 2025;64(2):256-265.

③ Feng J, et al. Efficacy and safety of picosecond laser for the treatment of melasma: a systematic review and meta-analysis. Lasers in Medical Science. 2023;38(1):84.

④ Chua KR, et al. Assessing the Safety and Efficacy of Picosecond Alexandrite Lasers in the Management of Melasma: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Control Trials. Australasian Journal of Dermatology. 2026;67(3):140-150.

⑤ Aljoaib NN, et al. Efficacy and Safety of Laser-Based Therapies for Melasma: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cureus. 2026.

เขียนโดย นพ.อีอยูมิน (Dr. Lee Yumin) — MeSOnBom Clinic